Perfil do cirurgião plástico paranaense / Profile of plastic surgeons in the state of Paraná, Brazil

INTRODUÇÃO: Esta pesquisa tem por objetivo traçar o perfil do cirurgião plástico do estado do Paraná. É um projeto inicial que não tem a pretensão de indicar respostas, mas sim de entender o que pensa, quais os anseios e objetivos na profissão e como atua o profissional dessa especialidade. MÉTODO: Foi idealizada uma pesquisa com 37 perguntas de múltipla escolha, em sua maioria com foco no mercado de trabalho. Ela foi enviada por e-mail aos 263 membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica - Regional Paraná (SBCP-PR), sob forma de um link que dava acesso ao questionário. O link também estava disponível no website da SBCP-PR, com um banner em sua página inicial. O tempo médio para preenchimento do questionário variou de 3 minutos a 5 minutos. RESULTADOS: O índice de resposta foi de 40,5%. A maioria dos entrevistados atua apenas em uma cidade, e mais da metade atende apenas convênios e particulares. Metade dos participantes considera o mercado extremamente competitivo e procura várias alternativas para se manter, entre elas: aumentar parcelamento, baixar preços e atuar em outros locais. Uma parcela significativa acredita ter perdido mais de 30 pacientes por preço no último ano e faz, em média, 10 a 20 cirurgias mensais. A maioria dos participantes não opera com auxiliar cirurgião plástico, pois consideram que aumenta o custo ou que instrumentadoras podem fazer a mesma função. A maioria dos participantes acredita que o número de residentes formados no estado é excessivo. CONCLUSÕES: O cirurgião plástico no Paraná está muito preocupado com o mercado de trabalho e procura alternativas para se manter competitivo.

INTRODUCTION: In the present study, we aimed to outline the overall practice profile of plastic surgeons in the state of Paraná. It represents an initial project that aimed not to provide generalizations but to understand how plastic surgeons think and their professional aspirations, goals, and performance. METHODS: A survey was conducted using a questionnaire consisting of 37 multiple-choice questions, mostly focusing on the current job market for plastic surgeons. The link to the online questionnaire was e-mailed to 263 members of the Brazilian Society of Plastic Surgery-Regional Paraná (SBCP-PR), which was also accessible via the SBCP-PR website, through a banner on its home page. The overall time to complete the questionnaire ranged from 3 to 5 minutes. RESULTS: The response rate was 40.5%. Most interviewees operated only in one city, and more than half provided services only through health-care insurance plans and private practice. Half of the participants considered the market as extremely competitive and searched for several alternatives for self-maintenance, including increasing installment payment terms, lowering prices, and working at other locations. A significant proportion of the respondents believed that they lost more than 30 patients owing to pricing in the previous year and performed 10-20 surgeries per month on average. Most of the surgeons did not operate with an auxiliary plastic surgeon because this would increase their operational cost or because technologists could perform this function. Most participants believe that the number of trained residents in the state of Paraná is excessive. CONCLUSIONS: In Paraná, plastic surgeons are concerned about the job market and therefore search for alternatives to remain competitive.

Análise da cicatrização do cólon com uso do extrato aquoso da Orbignya phalerata (Babaçu) em ratos / Healing of colonic anastomosis with the use of extract aqueous of Orbignya phalerata (Babassu) in rats

INTRODUÇÃO: A cicatrização é processo complexo, com diferentes fases. Embora exista grande variedade de plantas medicinais poucas têm sido investigadas com intenção de melhorar a cicatrização de órgãos e tecidos, dentre elas, a Orbignya phalerata (babaçu). OBJETIVO: Analisar comparativamente as alterações tensiométricas e histológicas na cicatrização de anastomoses colônicas proporcionadas pelo uso do extrato aquoso do mesocarpo do babaçu (Orbignya phalerata). METODOS: Utilizaram-se 40 ratos Wistar, machos, separados em dois grupos de vinte, denominados grupos controle e experimento, Os ratos de cada grupo foram divididos em dois sub-grupos de 10 animais cada e avaliados no terceiro e sétimo dia de pós-operatório. Realizaram-se colotomia e colorrafia em plano único. Os animais do grupo controle receberam no ato operatório dose única de solução salina isotônica em dose e via de administração semelhantes ao grupo experimento e os do grupo experimento receberam extrato aquoso de babaçu em dose de 50 mg/kg/peso, concentração de 25 mg/ml por via intraperitoneal. Foram analisados os seguintes parâmetros: a) avaliação macroscópica da parede e cavidade abdominal; b) avaliação tensiométrica da anastomose (pressão e ruptura); c) características histológicas da anastomose. RESULTADOS: O exame macroscópico evidenciou a presença de aderências em todos os animais, sendo estatisticamente maior no grupo experimento de três dias quando comparados com o grupo controle. Nos animais do grupo de sete dias não houve diferença. Não houve ocorrência de deiscência de anastomose, fístulas, abscessos e/ou hemorragia. Com relação à tensiometria, constatou-se que a média de ruptura dos grupos controle e experimento tanto para os animais do grupo de três dias (25,4 mmHg - 14,8 mmHg) quanto para os de sete dias (183 mmHg - 175 mmHg), foram iguais, não ocorrendo diferença estatisticamente significante. A análise histológica dos animais do grupo de três dias mostrou...

INTRODUCTION: Healing is a highly complex process with different phases. Because some medicinal plants have antiinflamatory properties, they could influence the wound healing process. There are many species of medicinal plants used for research, among them the Orbignya phalerata (Babassu). PURPOSE: To analyze, comparatively, the tensiometric and histologic alterations in the healing process of colon anastomosis with the use of aqueous extract of the babaçu mesocarp. METHODS: Forty Wistar male rats were used, divided in two groups of 20 animals named control and experimental group. Each group was further divided in two sub-groups of 10 animals and evaluated on the third and seventh post-operative days. Colotomy and one suture line coloraphy was performed in all animals. The control group received an intraperitoneal single dose of isotonic saline solution at the time of the surgery. The animals from the experimental group received babassu aqueous extract dose with 50mg/kg/weight, concentration of 25 mg/ml dose, with the same administration method. The following parameters were evaluated: a) macroscopic appearance of abdominal wall and cavity; b) tensiometric evaluation of anastomosis (bursting pressure); c) histologic characteristics of anastomosis. RESULTS: The macroscopic examination showed the presence of adherences in all animals with statistical significance in the ones from the experimental group at third day when compared to the control group. No difference was observed in the seventh-day group. No fistulae, abscesses and/or hemorrhage were observed. In regard to the tensiometric variation, the bursting pressure for the control and experimental groups, both for the third day (25.4 mmHg - 14.8 mmHg) and at seventh (183 mmHg - 175 mmHg), were similar with no significant difference. Histological analysis for the third day showed significant difference in the experimental group in relation to the controls, in regard the presence ofto...

Mamaplastia vertical com retalho de parede torácica / Vertical mammaplasty with chest wall based flap

A cirurgia mamána sofreu grandes modificações nos últimos anos, visando á diminuiçáo das cicatrizes e á melhora e manutenção da sua forma no pós-operatório tardio, Os autores empregaram a filosofia da técnica periareolar à técnica de cicatriz vertical, com o objetivo de reduzir o comprimento da cicatriz, evitando o seu prolongamento abaixo do sulco submamário e compensando o excesso de pele ao redor da aréola, No período de março de 2001 a julho de 2004, 132 pacientes foram submetidas a mamaplastia redutora e/ou mastopexia utilizando-se a técnica de cicatriz vertical associada ao retalho de parede torácica mantido sob uma alça de músculo peitoral maior. O objetivo da utilização da combinação destas duas técnicas foi proporcionar um bom resuitado sob o ponto de vista estético: cicatriz reduzida, báscula mínima e preenchimento do pólo superior mamário.

Mamaplastia redutora e mastopexia com cicatriz vertical e retalho de parede torácica / Mammaplasty and mastopexia with vertical scar and flap of pectoralis major muscle

A cirurgia mamária sofreu grandes modificações nos últimos anos, visando a diminuição das cicatrizes e a melhora e manutenção da sua forma, no pós ope- ratório tardio. Empregando-se a filosofia da técnica periareolar à técnica de cicatriz vertical, podemos reduzir o comprimento da cicatriz, evitando o seu prolongamento abaixo do sulco submamário e compensando o excesso de pele em torno da aréola. No período de março de 2001 a julho de 2002, 53 pacientes foram submetidas à mamaplastia redutora e/ou mastopexia utilizando-se a técnica de cicatriz vertical associado ao retalho de parede torácica mantido sob uma alça de músculo peitoral maior. O objetivo da utilização da combinação destas duas técnicas foi o de proporcionar um bom resultado sob o ponto de vista estético: cicatriz reduzida, báscula mínima e preenchimento do pólo superior mamário.

Breast surgery has been greatly modified in the past few years looking for shortening of scars and improvement and maintenance of breast shape in the late post-operative period. Working with the philosophy of periareolar technique and vertical scar technique altogether, its possible to reduce scar length, avoiding the area below the inframammary crease by compensating skin excess around the areola. From March 2001 to July 2002, 53 patients were submitted to reduction mammaplasty and/or mastopexy with vertical scar technique associated to the chest wall based flap kept under a bipedicled flap of pectoralis major muscle. The goal of this combination is to achieve a good result under the aesthetic view: reduced scar, minimal breast descent and good upper pole fullness.

Ultrasound-Assisted Liposuction: 348 cases analysed

The authors report their experience in using ultrasound-assited liposuction in 348 patients in the period between October 1998 and July 2001. The application of ultrasound brought additional benefits to results, such as improved skin accomodation and the treatment of difficult cases, such as, gynecomasty, dorsum and secondary liposuction. The technique was perfomed in three stages- super-wet infiltration (1.35-1), followed by ultrasound-assisted liposuction and conventional liposuction. The equipment used was a Lisonix 2000generator at the setting of 5, that is, 50 (per cent) of the device's power, which proved to be the setting that causes the least secondary effects, such as tissue fibrosis and seroma. This study also considers the history of ultrasound-assisted liposuction and focuses on the physical aspects of ultrasound, with a review of the literature on the use of the ultrasound technique.

Análise morfométrica comparativa após a aplicaçäo do Laser de CO2 ultrapulsado ou Laser de Erbium: Ytrium Aluminum Garnet, em pele de ratos / Comparative morphometric analysis after treatment with ultrapulsed CO2 laser or erbium: ytrium aluminum Garnet laser in rat skin

O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar os efeitos histopatológicos após a aplicaçäo do laser de CO2 ou laser de Er: YAG em pele de ratos. Foram coletados dados para análise morfométrica digital em 70 ratos da linhagem Wistar, distribuídos em 2 grupos de 35 animais, cada um com 7 subgrupos de 5 animais mortos nos dias 1, 7, 14, 28, 56, 84 e 112. Após anestesia inalatória, tatuaram-se 2 figuras de 22mmx22mm denominadas controle e experimento na pele dorsal de cada animal. As figuras controle näo receberam tratamento. As figuras experimento receberam 3 aplicaçöes de laser de CO2 ultrapulsado ou de laser de Er: YAG. O estudo morfométrico demonstrou, no grupo CO2, no dia 1, ablaçäo tecidual de 164,60mm e dano térmico residual de 189,33 mmmm; no grupo Er: YAG, no mesmo dia, a ablaçäo encontrada foi de 215,10mm e o dano térmico residual de 41,45mm. Após o dia 7, observou-se, em ambos os grupos, uma zona de deposiçäo de fibras colágenas denominada zona de fibroplasia, onde näo foram encontradas fibras elásticas, e sua maior espessura ocorreu no dia 56, no grupo CO2 e no dia 28 no grupo Er: YAG. cONCLUIU-SE QUE O DANO DE ABLAçäO FOI MAIOR NO GRUPO DE eR: yag E QUE O DANO Térmico residual foi maior no grupo CO2. Ainda, demonstrou-se que a fibroplasia foi maior no grupo CO2, durante todo o período do estudo, exceto no dia 28. O pico da fibroplasia do grupo CO2, ocorreu no dia 56 (350,28mm) e do grupo Er: YAG, no dia 28 (209,49mm)

Avaliaçäo da reparaçäo tecidual e contraçäo cutânea após a aplicaçäo do laser de CO2 ultrapulsado ou laser de erbium: Ytrium Aluminum Garnet em pele de ratos / Evaluation of wound healing and cutaneous contracture after treatment with ultrapulsed CO2 Laser or Erbium: Yttrium Aluminum Garnet Laser in rat skin

O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar reparaçäo tecidual e a contraçäo cutânea, após a aplicaçäo do laser de CO2, ou laser de Er: YAG, em pele de ratos. Foram coletados dados para planimetria digital em 70 ratos da linhagem Wistar, distribuídos em 2 grupos de 35 animais. Após anestesia inalatória, tatuaram-se duas figuras de 22 mm X 22mm, denominadas controle e experimento na pele dorsal de cada animal. As figuras controle näo receberam tratamento. As figuras experimento receberam 3 aplicaçöes de laser de CO2, ultrapulsado com fluência de 7,5 J/CM2, OU DE LASER DE eR: yag, COM FLUêNCIA de 21,4 J/cm2. No dia 1, no grupo CO2, a planimetria digital demonstrou que as figuras experimento apresentavam-se 49,71 por cento menores que as controle. Após 112 dias, as figuras experimento mantiveram suas dimensöes, estando 62,95 por cento menores que as controle; no grupo Er: YAG, as figuras experimento estavam 37,76 por cento menores que as controle, no dia 1, e estavam 48 por cento menores, no dia 112. Concluiu-se que a reepitelizaçäo, após a aplicaçäo do laser de CO2, ocorre em um período mais longo que aquela do laser de Er: YAG. Näo há qualquer anormalidade clínica no processo cicatricial, independente do aparelho. A contraçäo cutânea imediata, após a aplicaçäo dos lasers, é maior com o laser de CO2 do que aquela com o laser de Er: YAG e esta contraçäo inicial se mantém durante todo o período do estudo, independente do aparelho utilizado

Transconjunctival lower lid blepharoplasty / Blefaroplastia inferior transconjuntival

Although tranconjunctival lower lid blepharoplasty was described many years long ago, it has only been in recent years, with the advent of laser, that its indication has become almost imperative. Thanks to this revival, tranconjunctival blepharoplasty has been indicated in many situations. Authors have been using it more recently in most cases where resectioning or repositioning of the eyelid pads is necessary. Also, whenindicated, scalped or laser skin resection follows immediately. In this manner, since there are no lesions to nerve and muscle structures, mainly pre-tarsal structures, most of the complications of lower lid blepharoplasty can be avoided.